Abnehmspritze & Krankenkasse: Wer übernimmt die Kosten?

Da der zuständige Bundesausschuss Wegovy® als reines Lifestyle-Medikament eingeordnet hat, ist es von der Leistung gesetzlicher Krankenkassen ausgeschlossen. Aus diesem Grund übernehmen sie die Kosten nicht – selbst, wenn ein ärztliches Rezept vorliegt.

Wie Wegovy® gilt auch die Abnehmspritze Mounjaro® nach § 34 Abs. 1 Satz 7 SGB V als sogenanntes Lifestyle-Medikament. Es ist damit ebenfalls als Kassenleistung ausgeschlossen. Patienten mit Adipositas und entsprechender medizinischer Notwendigkeit zum Gewichtsverlust können ein Privatrezept beim behandelnden Arzt erfragen – müssen die Kosten für die Abnehmspritze jedoch selbst tragen.

Im Abnehmmittel Mounjaro® ist der Wirkstoff Tirzepatid enthalten. Dieser wirkt ähnlich wie Semaglutid, der Wirkstoff in Wegovy®: Auch Tirzepatid beeinflusst den Stoffwechsel und reguliert so das Hungergefühl.

Derzeit gibt es keine konkreten Pläne, dass die Krankenkassen künftig die Kosten für Abnehmspritzen übernehmen. Ganz ausgeschlossen ist es jedoch nicht.

Denn über die medikamentöse Behandlung von Adipositas und die Kostenübernahme durch die Krankenkasse herrschen geteilte Meinungen. Derzeit gelten ärztlich verordnete Spritzen zum Abnehmen noch als reines Lifestyle-Medikament. Da starkes Übergewicht und Adipositas besonders im fortgeschrittenen Stadium aber häufig mit Begleiterkrankungen einhergehen, gibt es Stimmen, die Abnehmmittel als Kassenleistung befürworten.

Die Argumentation dahinter: Trotz der hohen Kosten für die Medikamente würden die gesetzlichen Krankenkassen langfristig entlastet, wenn sich durch Abnehmspritzen gewichtsbedingte Begleiterkrankungen und Therapiekosten reduzieren ließen.

Um Medikamente gegen starkes Übergewicht und Adipositas in der Apotheke zu erhalten, muss ein vom Arzt ausgestelltes Rezept vorliegen. Das dient dem Schutz der Patienten.

Nutzen-Risiko-Bewertung durch einen Mediziner

Nur ein Arzt kann beurteilen, ob ein bestimmtes Präparat für den Patienten geeignet ist: Durch die ärztliche Beratung lässt sich das Risiko für unerwünschte Begleiterscheinungen senken. Gleichzeitig kann ein Mediziner einschätzen, ob das Arzneimittel Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten auslösen kann. Da Wirkstoffe wie Semaglutid und Tirzepatid in den Stoffwechsel eingreifen und den Blutzucker regulieren, muss die Therapie immer unter ärztlicher Beobachtung erfolgen.

Medikamente zur Gewichtsregulierung nur bei medizinischer Notwendigkeit

Die Abnehmspritzen Wegovy® vom Hersteller Novo Nordisk und Mounjaro® von Eli Lilly eignen sich nicht gleichermaßen für jeden, der Gewicht verlieren möchte. Vor der Einnahme ist eine eingehende Nutzenbewertung durch einen Arzt nötig.

Mediziner verordnen Wegovy® und Mounjaro® nur, wenn eine medizinische Notwendigkeit zum Abnehmen besteht und andere Maßnahmen kein Ergebnis erzielen. Das ist beispielsweise der Fall, wenn

• der BMI (Body Mass Index) über 30 kg/m2 liegt – trotz Bewegungstherapie und Ernährungsumstellung
• der BMI zwischen 27 und 30 kg/m2 liegt und gewichtsbedingte Folgeerkrankungen vorliegen, wie Herz-Kreislauf-Beschwerden oder Diabetes vom Typ 2

Zudem sollte die Anwendung von Abnehmmedikamenten immer von ergänzenden Adipositas-Therapiemaßnahmen begleitet werden. Dazu zählen eine umfassende Ernährungsumstellung und Sport.

Neben den Abnehmspritzen, zu denen auch das Medikament Saxenda® gehört, können sogenannte Lipasehemmer (Fettbinder) bei der Reduktion von Gewicht und Körperumfang unterstützen. Diese enthalten oft den Wirkstoff Orlistat, der die Aufnahme von Fett im Darm unterbindet.

Auch diese Präparate gelten nicht als Kassenleistung – mit 70-120 € für eine Monatspackung sind sie aber günstiger als die Spritzen und dienen ebenfalls dazu, Körpergewicht zu reduzieren. Eine Nutzen-Risiko-Bewertung muss auch in diesem Fall immer von einem Arzt vorgenommen werden. Nicht zuletzt, da auch Orlistat und ähnliche Präparate nur gegen die Vorlage eines Rezepts erhältlich sind.